高胆固醇通常早期可能没有明显症状，但长期高胆固醇可能会引发一些表现。部分人可能在眼部出现黄色瘤，尤其是眼睑部位，呈现出黄色或橙色的小肿块。
身体内部血管相关表现
动脉粥样硬化倾向：高胆固醇会使脂质沉积在血管壁，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。如果发生在冠状动脉，可能影响心脏供血，不过早期可能没有特异症状，随着病情进展，可能会出现活动后胸痛、胸闷等心绞痛表现，一般在活动、劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油等药物后可能缓解，但如果病情进一步加重，可能发展为心肌梗死，出现持续剧烈胸痛、大汗淋漓等严重症状。如果动脉粥样硬化发生在脑动脉，早期可能没有明显感觉，严重时可能导致脑供血不足，出现头晕、头痛等症状，甚至引发脑梗死，出现偏瘫、言语不利等症状。
其他可能出现的表现
皮肤改变：除了眼部黄色瘤，有的患者可能在跟腱等部位出现增厚、变硬的情况，这也是胆固醇沉积的一种表现。另外，部分人可能会有皮肤褶皱处颜色加深等不太典型的表现。内脏器官影响相关：长期高胆固醇还可能影响肾脏等内脏器官功能，不过早期可能没有特异性症状，随着病情发展，可能出现蛋白尿、水肿等肾脏相关表现，但这些表现也不具有特异性，需要结合其他检查来综合判断。
儿童高胆固醇特点
儿童高胆固醇可能与遗传因素、不良饮食习惯等有关。有些有家族性高胆固醇血症的儿童，可能在较年轻时就出现上述一些表现，比如眼部黄色瘤等，而且因为儿童处于生长发育阶段，高胆固醇对他们血管等的损害可能会更早、更严重，所以对于有家族遗传倾向等情况的儿童，要密切关注血脂情况，早期发现异常并干预。比如家族中有早发心血管疾病家族史的儿童，更要重视高胆固醇的筛查。