冠心病做支架是治疗严重冠心病的一种常见方法,一般来说,冠状动脉狭窄程度超过70%时,可能需要考虑做支架,费用通常在3万~10万元不等(因支架类型、地区等因素有差异)。
哪些情况需要做支架
严重心绞痛患者: 经过药物治疗后,心绞痛仍频繁发作,且冠状动脉造影显示主要血管狭窄明显,这种情况下可能需要做支架来改善心肌供血。比如有些患者活动后胸痛症状持续不缓解,药物控制不佳,就可能符合支架置入指征。心肌梗死患者: 在急性心肌梗死发生后,若能在发病12小时内进行急诊冠状动脉介入治疗(包括支架置入),可以尽快开通堵塞的血管,挽救濒临坏死的心肌。例如急性ST段抬高型心肌梗死患者,及时置入支架开通血管至关重要。
支架置入后的注意事项
药物治疗方面: 需要长期服用抗血小板药物,如阿司匹林联合氯吡格雷(一般至少12个月),之后可能需要长期服用阿司匹林联合替格瑞洛或者单独服用阿司匹林。同时还可能需要服用他汀类药物,如阿托伐他汀等,来稳定斑块,降低心血管事件的发生风险。生活方式调整: 要保持健康的生活方式,戒烟限酒,吸烟会增加心血管事件复发的风险,过量饮酒也不利于心脏健康。饮食上要低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果,控制体重,将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/㎡之间。还要适当运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周至少运动150分钟。
支架置入后的复查
定期随访: 一般在支架置入后的1个月、3个月、6个月需要进行复查,之后可根据情况适当延长复查间隔。复查项目包括心电图、血常规、肝肾功能、血脂等检查,必要时还需要做冠状动脉造影复查,了解血管通畅情况。例如在1个月时复查心电图看心肌缺血情况有无改善,3个月时复查血脂看他汀类药物的治疗效果等。观察身体症状: 要密切观察自身症状,如是否再次出现胸痛、胸闷等不适症状。如果出现胸痛等症状,要及时就医,排查是否有支架内再狭窄等情况。
