肺部积液即胸腔积液,而抽取胸腔积液常通过胸腔穿刺术来实现。胸腔穿刺术抽取积液的具体步骤如下:
一、确定体位:
1.病人取坐位面向背椅,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上;不能起床病人和气胸病人可取半坐位,病人前臂上举抱于枕部。
二、找寻穿刺点:
1.应选择在胸部叩诊实音(或鼓音)最明显部位进行穿刺,抽取胸腔积液时常选择肩胛线或腋后线第7、8肋间隙,有时也选腋中线第6、7肋间隙或腋前线第5肋间隙。包裹性积液可结合X线或超声检查确定,穿刺点用蘸甲紫的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。
2.抽取胸腔积气时一般选择锁骨中线第二肋间隙。
三、消毒麻醉:
1.在确定的穿刺点位置做局部消毒,铺无菌布。
2.进行穿刺点局部的麻醉,以利多卡因作局部的浸润麻醉,进针点通常在肋间隙肋骨上缘进针逐层麻醉,当有胸水抽出代表进入胸膜腔。
四、穿刺:
1.麻醉成功后,予穿刺点植入穿刺针,边进针边回抽。
2.待穿刺针突破壁层胸膜后,即可抽出胸腔积液,这时可以固定穿刺针,外接50ml空针进行反复抽吸,分次抽取留取胸水标本,分别送检做相应检查。
五、拔针包扎:
1.抽吸结束拔出穿刺针,针眼进行消毒。
2.使用无菌纱布覆盖,胶布固定,病人复原,收拾医疗用品。
在胸腔穿刺时必须严格无菌操作,同时要密切关注有无并发症的发生。总之,胸腔穿刺术是一项较为复杂的操作,需要准确的定位、严格的消毒和规范的操作流程,以确保抽取积液的安全和有效。
