糖尿病人脚肿的原因包括糖尿病肾病、缺血性脑卒中、药物因素、心力衰竭等。
一、糖尿病肾病：糖尿病患者长期血糖偏高会导致肾脏微血管病变。一方面，会出现大量蛋白尿，蛋白质大量流失使得血浆渗透压降低，进而引发水肿；另一方面，肾脏病变会影响尿液正常排出，造成水分在体内潴留而出现水肿。
二、糖尿病引起的缺血性脑卒中：也就是常说的中风。糖尿病患者容易发生动脉硬化和血栓，当动脉硬化和血栓出现在脑部就会引发脑卒中，导致偏瘫，偏瘫侧肢体由于肌肉对静脉管壁的挤压力消失等因素，容易出现水肿。
三、药物因素：如降压药中的地平类药物、降糖类药物中的胰岛素等都可能导致轻度水肿。
四、心力衰竭：糖尿病会诱发糖尿病心肌病，进而出现心功能不全，最终可能发展成心力衰竭等疾病。右心衰竭会造成体循环淤血，下肢静脉血回流入右心不顺畅，导致静脉压升高，从而引起脚部水肿。
如果存在上述情况，应及时就医，明确具体原因，并遵循医嘱进行治疗。