肺栓塞,应该怎么办

肺栓塞是比较严重的心血管疾病,一旦怀疑或确诊肺栓塞,应尽快就医。一般来说,患者需立即卧床休息,避免剧烈活动,减少肺血管的进一步栓塞风险。

如何初步判断疑似肺栓塞

症状表现: 肺栓塞常见症状有突发的呼吸困难,约80%的患者会出现,程度可轻可重;还可能有胸痛,多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;部分患者会有咯血,量一般较少。体征方面: 可能会有呼吸急促,呼吸频率大于20次/分钟;心率加快,大于100次/分钟;听诊肺部可能有啰音等。

就医后的检查手段

影像学检查: 胸部CT肺动脉造影(CTPA)是诊断肺栓塞的重要检查方法,它可以清晰显示肺动脉内的栓塞情况。血液检查: 会检查D - 二聚体,若D - 二聚体升高,对肺栓塞有一定的提示作用,但不具有特异性,因为很多其他疾病也可能导致D - 二聚体升高,如创伤、感染等。

治疗的主要方式

抗凝治疗: 是肺栓塞的基础治疗。常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林等。普通肝素需要监测凝血功能来调整剂量;低分子肝素相对更方便,一般皮下注射;华法林需要根据国际标准化比值(INR)来调整剂量,通常目标INR值在2 - 3之间。溶栓治疗: 对于大面积肺栓塞,即那些有明显血流动力学障碍的患者,可能会考虑溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt - PA)等。但溶栓治疗有出血的风险,需要严格掌握适应证和禁忌证。介入治疗: 对于一些情况特殊的患者,如抗凝或溶栓禁忌,或者溶栓失败的患者,可能会考虑介入治疗,如肺动脉导管碎解和抽吸血栓、球囊血管成形术等。

康复与预防注意事项

康复期间: 患者在病情稳定后需要进行康复锻炼,如适当的步行等,但要逐渐增加活动量。同时要按照医嘱按时服用抗凝药物,定期复查凝血功能等指标。预防方面: 对于有高危因素的人群,如长期卧床的患者、骨折术后患者、肥胖、吸烟等人群,要注意预防。长期卧床的患者要定期翻身、活动肢体,促进血液循环;戒烟,因为吸烟会损伤血管内皮,增加血栓形成的风险;对于有易栓症等特殊情况的人群,可能需要长期抗凝预防。