胸部按着疼痛可能有以下几种情况：
一、乳腺疾病
1.乳腺增生：这是较为常见的情况，常表现为乳腺出现增生结节或包块。在查体时，局部可触及不规则包块，有柔韧感，乳腺腺体也会呈现不均匀增厚现象，同时伴有明显的触痛或压痛。尤其在月经前期，症状会更为显著。乳腺增生非常普遍，其受到体内激素水平的显著影响。
二、胸壁疾病
1.胸壁软组织损伤：如肌肉拉伤等，会导致局部出现压痛情况。
2.经过有效的治疗，比如物理治疗、热敷等，通常症状能够得到好转。
三、胸壁炎症性疾病
1.胸壁的结核或炎性包块也会引发局部疼痛。
总之，当胸部出现按压疼痛时，可能是由乳腺疾病、胸壁疾病等多种原因引起，需要仔细甄别并采取相应的治疗措施。