患者大便后肛门出现火辣辣地疼，这可能是由以下原因导致。
一、肛裂：患者在排便时，肛裂内的神经末梢会受到刺激，从而引发肛门火辣辣的痛以及刀切样痛，还会致使肛门内括约肌出现痉挛性收缩，进而造成持续性疼痛。肛裂患者除了疼痛外，往往还伴有出血、便秘等症状。
二、肛门窦炎：部分患者的这种情况可能是肛门窦炎引起的，通常会表现为肛门部位有轻微疼痛和肿胀，在排便时，由于粪便压迫发炎的肛门窦道，进而引起肛门部位火辣辣的痛。
总之，当患者大便后出现肛门火辣辣疼时，可能是肛裂或肛门窦炎等原因所致，应根据具体症状进行综合判断和诊断。