绝经半年后又来月经，可能是生理性改变，也可能是存在器质性病变，需依据不同原因进行处理。
一、生理性改变：绝经后有些女性的卵巢仍会分泌一定量的性激素。当体内雌激素水平达到一定程度时，子宫内膜增厚，进而出现内膜脱落，导致阴道出血。所以若绝经半年后又来月经，且出血能在5至7天自然干净，多属于生理性改变，通常对身体无太大影响。
二、病理性变化：
1.子宫内膜病变：
(1)子宫内膜息肉：绝经后若存在子宫内膜息肉，随着病情进展会对子宫内膜造成损伤或破坏，部分女性会出现内膜不规则脱落现象，从而引起阴道异常出血。这种情况需要进行彩超检查。对于有内膜息肉的女性，可进行宫腔镜手术治疗。
(2)内膜癌变：若有内膜癌变，也会导致子宫内膜受损或破坏，引起阴道异常出血。早期病变需要手术，中晚期女性则需积极进行化疗、放疗，以延长生存时间。
2.子宫肌瘤：部分女性绝经后粘膜下子宫肌瘤持续增大，容易破坏正常子宫内膜，造成内膜不规则脱落，引发阴道出血。针对粘膜下子宫肌瘤，建议尽快进行宫腔镜手术，可改善不规则出血现象。
总之，绝经后又来月经的情况需要重视，要及时明确原因，以便采取合适的处理措施。