睾丸存在一大一小的情况，通常属于正常现象，但若大小相差较大，则可能是由睾丸炎、鞘膜积液等疾病导致，需依据具体病症进行对症治疗。
一、相差不大：男性两侧睾丸的发育并非完全相同，可能会有细微差异，现实中几乎很少有两个睾丸完全一样大小的情况，若一大一小相差不大，这属于正常生理现象，无需进行治疗。
二、睾丸炎：
1.症状表现：当两个睾丸相差较大时，可能是睾丸炎引起，会出现一个睾丸肿大且伴有疼痛等症状。
2.治疗方法：如果睾丸炎病情较轻，可考虑进行药物治疗。可在医生指导下使用头孢曲松、左氧氟沙星等药物；当疼痛症状较为明显时，可使用双氯芬酸钠、布洛芬等药物进行缓解；在必要情况下还可进行局部麻醉，如使用利多卡因，能减轻严重的疼痛。
三、睾丸鞘膜积液：
1.症状表现：睾丸鞘膜积液会导致患侧睾丸萎缩，从而出现一大一小的状况。
2.治疗方式：如果睾丸鞘膜积液量较小，且未引起明显临床症状，可暂时不做特殊治疗，但要定期进行随访观察。如果伴有附睾炎等感染症状且引起明显疼痛，则通常需要在医生指导下服用抗生素药物，如头孢曲松、头孢地尼等。
若睾丸一大一小相差不大且无自觉不适，不必过于担忧，但必要时应及时就医明确病因，在医生指导下规范治疗，严格遵循医嘱，养成良好生活习惯，以免病情加重。