血小板低的原因有多种。比如自身免疫性血小板减少症，这是一种自身免疫紊乱导致的疾病，体内产生了攻击自身血小板的抗体，使得血小板破坏增多，约占成人免疫性血小板减少性紫癜的70% - 80%。
一、血液系统疾病相关
再生障碍性贫血： 骨髓造血功能衰竭，导致血小板生成减少。患者除了血小板低，还可能有贫血、白细胞减少等表现，外周血全血细胞减少，骨髓象显示造血细胞显著减少。白血病： 白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血，包括血小板的生成。例如急性白血病，骨髓中原始细胞和幼稚细胞大量堆积，正常造血受抑，血小板生成受影响。
二、感染因素导致
病毒感染： 像风疹、麻疹、水痘等病毒感染可能会影响血小板。例如风疹病毒感染后，可能会引起免疫机制异常，导致血小板破坏增加，一般在感染后1 - 3周左右可能出现血小板降低情况。细菌感染： 严重的细菌感染，如败血症，也可能导致血小板低。细菌产生的毒素等物质会影响骨髓造血功能以及血小板的代谢等，使血小板数量下降。
三、药物因素引起
化疗药物： 一些抗肿瘤的化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也可能抑制骨髓造血，包括影响血小板的生成。比如环磷酰胺等化疗药，可能会导致骨髓抑制，使血小板生成减少。某些抗生素： 个别抗生素可能会引起血小板减少的不良反应，如氯霉素，它可能通过抑制骨髓造血干细胞的功能，导致血小板生成减少，但这种情况相对较少见。
四、其他因素影响
脾功能亢进： 脾脏是破坏血小板的重要器官，当脾功能亢进时，会过度破坏血小板，使得外周血中血小板数量降低。例如肝硬化患者可能出现脾大，进而导致脾功能亢进，引起血小板减少。电离辐射： 长期接触电离辐射，如从事放射工作且防护不当，会损伤骨髓造血干细胞，影响血小板的生成，导致血小板数量降低。