血栓性外痔的治疗需根据病情选择合适方法，一般来说，初期较小的血栓性外痔可通过药物等保守治疗，而较大或保守治疗无效的可能需要手术。药物方面，常用的有局部外用药物等。
常用外用药物
马应龙麝香痔疮膏：具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用，可缓解血栓性外痔引起的疼痛、肿胀等症状。它能改善局部血液循环，减轻炎症反应。肛泰软膏：能凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛，对血栓性外痔导致的肛门坠胀、疼痛有一定的缓解作用，可直接涂抹于患处。
保守治疗的其他措施
坐浴：可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1 - 2次，每次15 - 20分钟。这样可以清洁肛门局部，促进血液循环，减轻水肿和疼痛。但要注意，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。调整生活习惯：患病期间要避免久坐久站，适当进行活动。同时，要保持大便通畅，多吃蔬菜水果，如香蕉、苹果、芹菜等，避免便秘。如果大便干结，可以适当喝些蜂蜜水来润滑肠道，但要注意，儿童不宜过多饮用蜂蜜水。
手术治疗情况
如果血栓性外痔较大，疼痛剧烈，经保守治疗无效，通常需要手术治疗。手术方式一般是血栓外痔剥离术，通过手术将血栓取出，能快速缓解症状。不过，手术也有一定的风险和恢复过程，术后需要注意伤口的护理，按时换药等。但要强调的是，儿童患者一般不首先考虑手术治疗，需谨慎评估。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患血栓性外痔时，使用药物要格外谨慎。一般不建议随意使用强效的外用药物，坐浴时要注意水温适中，避免长时间坐浴。如果病情需要用药，必须在医生的严格指导下进行，因为孕妇的身体状况特殊，任何药物的使用都可能对胎儿产生影响。老年人：老年人患血栓性外痔，在选择治疗方法时要综合考虑身体状况。如果身体条件允许，保守治疗无效时可考虑手术，但要评估手术耐受性。在使用药物时，要注意药物可能产生的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，所以用药需更谨慎，最好在医生监测下使用。