后背疼痛不一定都是心脏问题所致。
一、冠心病：临床上出现冠心病，比如心绞痛甚至心梗时，典型症状除了心前区的胸闷或胸痛外，还可能放射至左肩或左背，部分会放射至后背。此时做心电图可提示有ST—T的改变，抽血查心肌酶或肌钙蛋白，能明确冠心病的诊断。所以后背痛可能是由于冠心病的反射痛引起。
1.心绞痛：是由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。
2.心梗：是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，常表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、休克或心力衰竭。
二、背部本身问题：如一些肌肉劳损、肌筋膜炎、外伤或者腰椎问题等都能引起后背疼痛。
1.肌肉劳损：是一种慢性的反复积累的微细损伤，常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。
2.肌筋膜炎：是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。
3.外伤：背部受到外力撞击等导致损伤。
4.腰椎问题：如腰椎间盘突出等也可能引发后背疼痛。
三、消化系统疾病：如胃溃疡、消化道结石、胆囊炎等，后者常发射到右肩痛为主。
1.胃溃疡：主要表现为上腹部疼痛，也可能伴有后背疼痛等其他症状。
2.消化道结石：不同部位的结石症状有所不同，但可能会出现疼痛放射至后背的情况。
3.胆囊炎：多表现为右上腹剧痛或绞痛，可伴有放射性疼痛。
四、呼吸系统疾病：如胸膜炎、肺炎、支气管炎甚至肺部的占位等，也可引起后背疼痛。
1.胸膜炎：主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，也可导致后背疼痛。
2.肺炎：常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
3.支气管炎：主要症状为咳嗽、咳痰，部分可伴有喘息。
4.肺部占位：即肺部有异常的肿块，可能导致后背疼痛等多种症状。
所以在临床上出现后背痛，不能忽视可能由内科系统疾病引起，尤其是急性心梗这种临床急危重症，很容易被忽略，这就需要专科医生做好准确的鉴别诊断。
总之，后背疼痛的原因较为复杂，需要综合多方面因素进行判断和诊断。