脚趾甲出现横纹凹凸不平，可能是以下原因导致：
1.甲营养不良：可能与维生素、微量元素缺乏有关，也可能是某些疾病的表现，如扁平苔藓、银屑病等。
2.真菌感染：也就是灰指甲，由皮肤癣菌侵犯甲板所致。除了指甲出现横纹凹凸不平，还可能增厚、变色、易碎等。
3.外伤：脚趾甲受到挤压、碰撞等外伤后，可能会出现甲板下出血，导致指甲出现横纹凹凸不平。
4.其他：湿疹、扁平苔藓等皮肤病，系统性疾病如糖尿病、银屑病等，也可能引起脚趾甲改变。
如果脚趾甲横纹凹凸不平的情况持续不缓解或加重，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，要注意保持脚部清洁干燥，避免穿太紧的鞋子，避免长时间泡水。