假性包茎在勃起时只需用手将之拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时能自动突围而出，对性事没有任何障碍，也就是存在包皮过长的情况，这种情况下可以不进行包皮手术。而要区分真性包茎和假性包茎，具体如下：
一、真性包茎不管怎样用手拉扯，龟头都无法露出，这种情况需要动手术。因为龟头不能露出会影响性快感，而且包皮内容易积存污垢、滋生细菌。
1.龟头无法露出会对性生活的体验产生不利影响。
2.污垢积存和细菌滋生容易引发一系列健康问题。
二、在勃起之后剥下包皮会感觉疼痛，或者在行房时也会导致不适或疼痛，这种情况也需动手术。
(1)勃起后剥下包皮疼痛，说明存在问题。
(2)行房时的不适或疼痛也提示需要手术处理。
三、有些严重的包茎，其包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，导致排尿不畅。由于包茎以及尿道口的狭窄，排尿时膀胱括约肌收缩，膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时，超过了膀胱所能承受的压力，尿液就会沿输尿管返流，进而造成输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染、疤痕形成，从而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害，这种情况必须进行手术治疗。
(1)严重包茎的症状表现明显，如包皮口窄、排尿异常。
(2)这种情况引发的一系列后果较为严重，所以需要手术。
总之，对于包茎的情况要准确区分和判断，根据具体症状和影响来决定是否需要进行手术治疗，以保障生殖健康。