内痔疮和外痔疮主要的区别在于生长位置及症状表现的不同。
一、内痔：
1.位置：位于齿状线上方到直肠下段，是由直肠上静脉丛曲张团块形成。
2.症状：在临床中最为常见，肛诊时因其柔软通常不能触及。主要的临床症状为大便时出鲜血以及便时便后脱出。在未发生血栓、嵌顿、感染的情况下，内痔大多无疼痛感，不过部分病人会伴有排便困难。
二、外痔：
1.位置：处于齿状线以下，从肛管到肛门缘，是由直肠下方的静脉丛曲张形成的团块。
2.症状：患者通常能在肛门边缘触摸到质地较软的赘生物，其外观呈暗紫色或肉色，常常表现为肛门不适，可能会有瘙痒感，而当有血栓形成时则会有剧痛。
总之，内痔和外痔在位置和症状上存在明显差异，可据此进行区分和诊断。