拉大便的时候出血可能由多种原因引起，比如痔疮，其中内痔较为常见，据统计，约有50% - 70%的人在一生中会受到痔疮的困扰，而内痔患者常见的症状就是大便出血，通常是便后滴血，血色鲜红，一般不与大便混合。
痔疮导致的大便出血
内痔出血： 主要是由于内痔部位的黏膜血管破裂所致，出血通常发生在排便过程中或排便后，血液颜色鲜红，量一般不多，有时呈点滴状。外痔相关出血： 单纯外痔一般较少引起大便出血，但如果外痔出现炎症、血栓形成等情况，可能在排便时刺激到局部，也可能出现少量出血，同时会伴有肛门疼痛、肿胀等不适。
肛裂引起的大便出血
肛裂特点： 肛裂导致的大便出血，血色鲜红，量相对较少，常伴有排便时剧烈的疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又会出现长时间的刺痛。这是因为肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时粪便通过会刺激裂口，导致出血和疼痛。
肠道炎症性疾病引发的出血
溃疡性结肠炎： 除了大便出血外，还会伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情容易反复发作。一般病程较长，患者可能会出现体重减轻、乏力等全身症状。克罗恩病： 也会出现大便出血，同时有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，病情相对复杂，可能累及肠道多个部位，且有向肠外器官侵犯的可能。
肠道肿瘤导致的大便出血
结肠息肉： 较小的结肠息肉可能没有明显症状，较大的息肉可能出现大便带血，血色鲜红，有时会伴有黏液。如果息肉位置较低，排便时可能会脱出肛门外。直肠癌： 早期直肠癌大便出血症状可能不明显，随着病情进展，会出现便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，还会伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重、排便不尽感等，同时可能出现腹痛、消瘦等症状。