腋下有疙瘩且疼，可能原因包括：腋下淋巴结病变、毛囊炎、脂肪瘤、腋下湿疹。具体如下：
一、腋下淋巴结病变：
1.若是淋巴结因炎症刺激而肿大、疼痛，可口服消炎药。若淋巴结较大引起不适，可考虑微创摘除。
2.若是癌症转移至腋下淋巴结导致疼痛，则需积极开展抗癌治疗。
二、毛囊炎：
1.皮脂腺分泌大量物质堵塞毛孔，长时间未清洗可引发毛囊炎。
2.治疗要依据毛囊炎严重程度、具体性质以及患者全身症状等来针对性用药。程度较轻时主要以外用药为主，可外涂抗生素类药膏，如细菌感染形成的毛囊炎可外涂红霉素软膏或夫西地酸软膏等，若有化脓表现可涂鱼石脂软膏。若伴有全身不适或发热等，还需适当口服抗生素，如米诺环素或罗红霉素等。
三、脂肪瘤：
1.这是一种良性肿瘤，长得较大时会压迫周围组织而引起不适。
2.需进行手术切除，术后要保护术区以防伤口感染。
四、腋下湿疹：
1.腋下湿疹伴感染时可能出现疙瘩和疼痛。
2.应保持腋下清洁，同时可外涂抗感染药物，或在医师指导下口服抗感染药物如阿莫西林等，通常可好转。
总结概况提示：腋下出现疙瘩伴疼痛可能由多种原因引起，不同原因有不同的表现和治疗方法，需根据具体情况进行诊断和治疗。