器质性心脏病是指心脏本身有器质性病变引起的心脏病。比如冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，一般在成年人群中较为常见，据统计，40岁以上人群冠心病的患病率会随年龄增长而升高。
病因相关情况
先天性器质性心脏病： 多在胎儿发育时期形成，比如房间隔缺损，这是常见的先天性心脏病，是胚胎时期房间隔发育异常所致。还有室间隔缺损，也是胎儿期室间隔发育不全引起，这些先天性的结构异常从胎儿阶段就已存在。后天性器质性心脏病： 像风湿性心脏病，通常是由于A组乙型溶血性链球菌感染后，引发的自身免疫反应累及心脏瓣膜，一般在儿童和青少年时期有链球菌感染史，之后逐渐出现心脏瓣膜病变。另外，高血压性心脏病，是因为长期高血压使心脏后负荷增加，心脏为了克服阻力需要加强收缩，久而久之心脏结构和功能发生改变，这种情况在高血压患者中，若血压长期控制不佳，患病风险会增加。
常见类型表现
冠心病： 主要表现为胸痛，多为发作性压榨性或憋闷性疼痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。严重时可能出现心肌梗死，表现为剧烈而持久的胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐等症状。风湿性心脏病： 累及二尖瓣时，患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状；累及主动脉瓣时，可能有头晕、心绞痛、晕厥等表现。随着病情进展，会出现心脏增大、心功能不全等情况。心肌病： 扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭，患者逐渐出现呼吸困难、乏力、水肿等；肥厚型心肌病可能有劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，部分患者还可能发生心律失常。
诊断与检查方法
影像学检查： 超声心动图是常用的检查方法，它可以清晰地显示心脏的结构和功能，比如能看到心脏各腔室的大小、瓣膜的形态和运动情况等。例如，通过超声心动图可以发现心脏瓣膜的狭窄或关闭不全等器质性病变。胸部X线检查也有一定帮助，能观察心脏的大小、形态等，比如心脏增大时在X线片上可看到心影扩大。心电图检查： 可以发现心肌缺血、心律失常等情况。冠心病患者在发作心绞痛时，心电图可能出现ST段压低、T波倒置等改变；心肌病患者可能有各种心律失常的心电图表现，如室性早搏、房室传导阻滞等。