老想小便可能由多种原因引起。比如泌尿系统感染，像膀胱炎，女性发病率相对较高，约占泌尿系统感染的60%左右，主要是细菌等病原体入侵尿路引发炎症，刺激膀胱黏膜，导致频繁产生尿意。
泌尿系统感染导致
膀胱炎：除了老想小便，还可能有尿急、尿痛症状，严重时尿液可能浑浊，甚至带血。一般需要进行尿常规检查，可见白细胞等指标异常。尿道炎：分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起，非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染所致，也会出现老想小便，同时可能有尿道分泌物增多等表现。
泌尿系统结石引发
膀胱结石：除了老想小便，还可能有排尿中断、血尿等情况，结石在膀胱内刺激黏膜，导致频繁产生尿意。通过超声等检查可发现膀胱内结石。尿道结石：会出现排尿困难、点滴状排尿，同时伴有老想小便但又尿不出多少的情况，可通过X线等检查明确结石位置。
前列腺问题相关
良性前列腺增生：常见于中老年男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高，一般50岁以上男性发病率约50%。增生的前列腺会压迫尿道，导致尿道狭窄，引起尿频、尿急、尿不尽等症状，早期可能以夜尿增多为首发症状，随后逐渐出现白天也老想小便的情况。前列腺炎：分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎多由细菌感染引起，起病急，除了老想小便，还可能有发热、寒战等全身症状；慢性前列腺炎病因复杂，可能与细菌感染、免疫因素、盆底神经肌肉活动异常等有关，也会出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常表现。
其他因素影响
饮水过多：如果短时间内大量饮水，超过了肾脏的排泄能力，肾脏生成的尿液增多，就会出现老想小便的情况，一般减少饮水量后症状会缓解。精神因素：比如紧张、焦虑等情绪，可能会导致尿频，这种情况在压力缓解后可能会有所改善。例如考试前的学生可能会出现频繁想小便的情况，放松后症状可能减轻。