手臂腋下长了一个一碰就疼很硬的包，可能是多种情况引起的，比如淋巴结炎。一般来说，这种情况多是由细菌感染导致，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。
可能的原因是什么
淋巴结炎：
细菌感染引发： 当身体受到金黄色葡萄球菌等细菌侵袭时，腋下淋巴结容易发炎。比如上肢有伤口，细菌可能顺着淋巴管跑到腋下淋巴结，引发炎症，就会出现腋下有硬包、一碰就疼的情况。病毒感染相关： 像EB病毒感染等也可能导致腋下淋巴结反应性增生，出现硬包且伴有疼痛。
皮脂腺囊肿感染：
皮脂腺分泌受阻： 腋下皮脂腺较多，如果皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，当受到细菌感染时，囊肿就会红肿、疼痛，摸起来硬硬的。比如平时不注意腋下清洁，就容易出现这种情况。感染后的表现： 感染后囊肿局部会红肿热痛，质地变硬，一碰更疼。
脂肪瘤伴炎症：
脂肪瘤形成： 腋下也可能长脂肪瘤，一般是良性的。但如果脂肪瘤发生炎症反应，就会出现硬包、疼痛。脂肪瘤是脂肪异常堆积形成的，通常边界清楚。炎症时的变化： 发生炎症后，局部会有红肿疼痛，硬度增加。
如何初步判断
观察包块特点：
大小方面： 淋巴结炎引起的包块大小不一，小的可能直径在1 - 2厘米，大的可能达到3 - 5厘米甚至更大；皮脂腺囊肿感染的包块大小取决于囊肿本身，一般小的如黄豆大小，大的能有花生米到核桃大小；脂肪瘤伴炎症的包块大小则根据脂肪瘤本身情况而定。活动度： 淋巴结炎引起的包块如果是急性期，活动度可能稍差；皮脂腺囊肿感染时，包块与周围组织粘连，活动度差；脂肪瘤伴炎症时，活动度相对差一些，但也有一定活动度。
伴随症状：
全身症状： 淋巴结炎严重时可能伴有发热，体温可达到38℃~39℃左右；皮脂腺囊肿感染一般全身症状不明显，除非感染非常严重扩散；脂肪瘤伴炎症一般也没有明显全身症状，除非炎症很重。
需要做哪些检查
体格检查：
医生会详细触摸包块，了解其大小、质地、活动度、与周围组织的关系等，还会检查上肢等部位有无伤口等情况，初步判断病因。
超声检查：
通过超声可以清晰看到腋下包块的情况，比如是囊性还是实性，淋巴结的结构等。超声下能看到淋巴结炎时淋巴结肿大，皮质增厚；皮脂腺囊肿感染时能看到囊性包块内有回声等；脂肪瘤伴炎症时能看到脂肪组织的异常回声及周围炎症表现。