肛门和外阴瘙痒可能由多种原因引起，包括疾病因素如痔疮、肛瘘、外阴炎症、肛周湿疹、寄生虫感染等，也可能是卫生情况不良或内裤质地不好所致。若症状持续不缓解，应及时就医。具体如下：
一、疾病因素
1.痔疮：自身患有痔疮时，易有分泌物渗出，若未及时清洁，会对外阴和肛门形成刺激，出现瘙痒。可采取温水坐浴，或在医生指导下使用复方利多卡因乳膏、红霉素软膏以及痔疮栓等治疗，必要时需手术切除痔疮。
2.肛瘘：与肛管和直肠周围脓肿有关，会导致肛周自发流脓和肿痛，对肛门周围皮肤产生刺激而引起肛门和外阴瘙痒。可通过高锰酸钾溶液坐浴或使用红霉素软膏涂抹，严重者需采取肛瘘切开术、挂线疗法等。
3.外阴炎症：由病原体感染导致，会造成外阴肿胀和瘙痒，搔抓后液体渗出且炎症易扩散，进而引起肛门和外阴瘙痒。一般需使用克霉唑、咪康唑、伊曲康唑、甲硝唑等药物治疗。
4.肛周湿疹：原因较复杂，消化功能紊乱、创伤、分泌物刺激等都可能引发，会造成肛周皮损和肛门与外阴瘙痒。可使用硼酸溶液湿敷或涂抹他克莫司软膏。
5.寄生虫感染：感染肠道寄生虫后，会刺激肛管末端神经，从而出现肛门和外阴瘙痒。需在医生指导下使用药物治疗，如阿苯达唑。
二、其他因素
1.卫生情况不良：不注重肛门和外阴清洁，不常清洗，粪便、汗液等留存易刺激皮肤黏膜导致瘙痒，加强清洗后通常可逐渐缓解。
2.内裤质地不好：常穿化纤内裤或衣裤过紧，透气性不佳，汗液和分泌物刺激皮肤引起瘙痒，部分人还可能出现过敏，瘙痒会更严重。需改穿宽松棉质衣物，睡前清洗局部。过敏人群可使用抗组胺类药物如氯雷他定、西替利嗪等治疗。
总之，当出现肛门和外阴瘙痒时，要综合考虑可能的原因，注意个人卫生和内裤选择，若症状持续不改善，应及时就医明确诊断并进行针对性治疗。