一、可能的原因
1.局部皮肤疾病
-股癣：由皮肤癣菌感染引起，好发于腹股沟、会阴、肛周和臀部等部位，男性较为多见，常与多汗、肥胖、局部潮湿等生活方式有关。真菌在温暖潮湿的环境中易生长繁殖，侵犯皮肤角质层导致炎症反应，出现瘙痒、红斑、丘疹等表现，可蔓延至外阴和肛门周围。
-湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，任何年龄均可发病，生活方式中接触过敏原（如化纤衣物、某些洗涤剂等）、精神紧张、内分泌失调等都可能诱发。外阴和肛门周围皮肤薄嫩，易受刺激，发生湿疹时表现为瘙痒、红斑、渗出、苔藓样变等。
-接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。如使用不合适的卫生用品、内裤材质过敏等，女性相对更易因卫生用品选择不当发生此类情况，接触过敏原后局部出现瘙痒、红肿、皮疹等。
2.感染因素
-寄生虫感染：如阴虱，主要通过性接触传播，多见于性生活活跃的人群，阴虱寄生在外阴及肛门周围体毛上，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，夜间更为明显，可发现阴虱或虫卵。
-肠道寄生虫：如蛲虫，儿童多见，蛲虫在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周及外阴皮肤引起瘙痒，尤其儿童不注意手卫生，容易反复感染。
3.全身性疾病
-糖尿病：血糖控制不佳的糖尿病患者，由于尿液中含糖，刺激外阴皮肤，容易并发真菌感染，出现外阴和肛门瘙痒，同时可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，女性发病率相对较高，与高血糖环境利于真菌生长有关。
-肝胆疾病：如胆汁淤积症，由于胆汁酸沉积于皮肤刺激神经末梢引起瘙痒，可累及全身皮肤，包括外阴和肛门，常伴有黄疸、皮肤发黄等表现。
二、应对建议
1.一般处理
-保持外阴和肛门周围清洁干燥，每日用温水清洗，避免使用刺激性强的肥皂或洗液，女性清洗时注意由前向后，防止肠道细菌污染外阴。勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤，减少局部摩擦和刺激。
-调整生活方式，糖尿病患者需积极控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等使血糖达标；避免搔抓，搔抓可能导致皮肤破损，加重瘙痒和感染风险。
2.及时就医
-若瘙痒持续不缓解或伴有其他异常表现，如皮疹、渗出、发热等，应及时到皮肤科或妇科就诊。医生会进行详细的体格检查，可能会做真菌镜检、血常规、血糖等相关检查以明确病因。如考虑股癣会进行真菌学检查明确真菌类型；湿疹需要与其他类似皮肤病鉴别；寄生虫感染会查找阴虱、蛲虫等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
-儿童出现外阴和肛门瘙痒时，家长要格外注意，儿童可能因瘙痒不自觉搔抓，需检查是否有蛲虫感染，夜间观察肛周是否有蛲虫爬出，同时注意儿童的卫生习惯，教育儿童勤剪指甲，不搔抓患处。若怀疑接触性皮炎，要排查是否有接触特殊物质，如新换的纸尿裤等。
2.女性
-女性在选择卫生用品时要谨慎，尽量选择质量可靠、不过敏的产品，月经期间更要注意及时更换卫生巾。若考虑妇科相关疾病引起的瘙痒，要告知医生月经情况等，以便医生全面判断病情。
3.糖尿病患者
-糖尿病患者出现外阴和肛门瘙痒时，要严格遵循糖尿病治疗方案控制血糖，同时关注局部皮肤变化，由于高血糖环境易反复发生感染，需定期监测血糖，与医生保持沟通，调整治疗方案以更好控制瘙痒症状。