肝腹水的治疗需综合多方面因素，一般来说，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、穿刺放液治疗等。通常需要根据患者具体病情制定个性化方案，没有绝对的“最好”，但可以通过综合措施来改善。例如，对于轻中度肝腹水，可能先从一般治疗入手。
一般治疗要点
饮食方面： 要限制钠和水的摄入。每日钠盐摄入量应限制在2~3克以内，水分摄入量一般控制在1000毫升左右，如有低钠血症则需进一步限制。休息方面： 患者需要多休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，这有助于减轻肝脏负担，促进病情恢复。
药物治疗情况
利尿剂使用： 常用的有螺内酯和呋塞米等利尿剂。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以起到较好的利尿效果，一般需要根据患者腹水消退情况调整药物剂量，但要注意监测血钾等电解质水平，防止电解质紊乱。针对病因的药物： 如果是乙肝导致的肝硬化引起的肝腹水，可能需要使用抗乙肝病毒药物，如恩替卡韦等；如果是酒精性肝病导致的，则需要患者严格戒酒等。
穿刺放液治疗
少量腹水穿刺： 对于少量肝腹水，可通过腹腔穿刺放液来缓解症状，一般一次放液量不宜过多，通常控制在500~1000毫升左右，防止腹压骤降引发不良反应。大量腹水穿刺： 当腹水较多，如超过3000毫升时，可进行大量腹腔穿刺放液，但需要密切观察患者生命体征等情况，放液后可能需要补充白蛋白等，因为大量放液会丢失大量蛋白质。
其他治疗手段
提高血浆胶体渗透压： 可以通过输入人血白蛋白来提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。一般根据患者白蛋白水平来决定输入剂量，如患者白蛋白低于30g/L时，可考虑输入白蛋白。手术治疗： 如果是肝硬化导致的肝腹水，且符合手术指征，可能会考虑进行肝移植手术等，但肝移植手术有严格的适应证和供体等要求。