肛门内瘙痒可能由多种原因引起。比如，局部皮肤病变是常见因素之一，像肛门湿疹，它可能导致肛门周围皮肤出现红斑、丘疹等改变，进而引发瘙痒，这种情况在一些人群中较为常见，约有一定比例的人会因肛门湿疹出现肛门内瘙痒症状。
局部皮肤病变相关
肛门湿疹： 多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛门周围皮肤会有异样，出现红斑、小丘疹等，伴随明显瘙痒感，尤其在夜间可能更严重。肛周皮炎： 长期受到粪便刺激、局部摩擦等，可引发肛周皮炎，导致肛门内瘙痒，患者能感觉到肛门内有不适的瘙痒感觉。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，引起肛门内及肛周剧烈瘙痒，尤其是孩子入睡后1 - 3小时较明显。蛔虫等其他寄生虫： 虽然相对蛲虫感染引发肛门内瘙痒的情况少一些，但如果肠道内有蛔虫等寄生虫感染，也可能偶尔出现肛门内瘙痒现象。
肛肠疾病影响
痔疮： 当痔疮发作时，尤其是内痔脱出或外痔肿胀，会导致分泌物渗出，刺激肛门周围皮肤，进而引起肛门内瘙痒。例如，有部分痔疮患者会出现这种瘙痒症状。肛瘘： 肛瘘会有脓性分泌物不断流出，刺激肛门周围皮肤，造成肛门内瘙痒，患者能明显感觉到肛门内有瘙痒不适。
全身性疾病关联
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，会刺激肛门周围皮肤，引发肛门内瘙痒。据统计，部分糖尿病患者会出现这种肛门内瘙痒的情况。肝胆疾病： 像肝胆疾病导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，也可能引起肛门内瘙痒，这是因为胆盐会刺激神经末梢导致瘙痒感。