降糖药的选择需根据患者具体情况而定，比如二甲双胍是常用的一线降糖药，一般每天服用1 - 3次，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗。
二甲双胍类药物
作用机制： 主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。适用人群： 是2型糖尿病患者的首选基础用药，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。注意事项： 肾功能不全者要慎用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不好可能导致药物在体内蓄积。
磺脲类药物
格列本脲： 属于磺脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用场景： 适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但要注意低血糖风险。格列齐特： 也是磺脲类，能促进胰岛素分泌，还对血小板聚集有一定抑制作用，适合伴有心血管并发症的2型糖尿病患者，但同样要警惕低血糖发生。
胰岛素增敏剂
吡格列酮： 可增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。使用特点： 单独使用一般不会引起低血糖，但可能导致水肿，心功能不全患者要谨慎使用。罗格列酮： 作用机制与吡格列酮类似，能提高外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性，但也有增加心血管事件风险的可能，使用时需在医生评估下进行。
格列奈类药物
瑞格列奈： 为非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，能模拟胰岛素生理性分泌，降低餐后血糖。服用时间： 通常在餐前0 - 15分钟服用，适用于餐后高血糖的患者。那格列奈： 同样是格列奈类，特点是起效迅速，作用时间短，可用于控制2型糖尿病患者的餐后高血糖，不过也有引发低血糖的可能。