伤寒与副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。伤寒的潜伏期一般为7~14天，副伤寒的潜伏期相对短些，多数在2~10天左右。
病因是什么
伤寒杆菌方面： 伤寒杆菌属于沙门菌属D群，革兰氏阴性杆菌，对外界抵抗力较强，在水中可存活2~3周，在粪便中能存活1~2个月，耐低温，但对热、干燥、消毒剂敏感，加热60℃15分钟或煮沸后立即死亡，一般消毒剂能将其杀灭。副伤寒杆菌方面： 副伤寒甲、乙杆菌属于沙门菌属A群，副伤寒丙杆菌属于沙门菌属C群。它们的特性与伤寒杆菌有相似之处，但也有各自特点，比如副伤寒丙杆菌除引起肠道炎症外，还易引起败血症等。
有哪些症状表现
伤寒典型症状： 持续发热是主要表现，体温呈阶梯状上升，可达39~40℃，持续1~2周以上。还会有相对缓脉，即脉搏加快不明显与体温升高不平行。消化道症状有食欲不振、腹胀、腹痛等，部分患者有便秘或腹泻。神经系统症状表现为精神恍惚、表情淡漠、听力减退等，重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征。还有玫瑰疹，一般在病程7~14天出现，数量不多，一般10个左右，多见于胸、腹部，分批出现，压之褪色。副伤寒症状： 副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短。副伤寒丙临床症状复杂，可表现为伤寒型、急性胃肠炎型和脓毒血症型。急性胃肠炎型主要表现为呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；脓毒血症型多发生于体弱儿童和成人，可出现寒战、高热、皮疹、关节疼痛等，还可能导致迁徙性化脓病灶，如骨髓炎、关节炎、肺脓肿等。
如何诊断鉴别
伤寒的诊断： 主要依据流行病学资料、临床表现和实验室检查。实验室检查中血常规显示白细胞减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应（伤寒血清凝集试验）对伤寒有辅助诊断价值，病程第1周阳性率不高，第2周后逐渐增高，4~5周阳性率可达75%以上，但有假阳性可能。细菌学检查是确诊的依据，病程第1~2周血培养阳性率最高，骨髓培养阳性率比血培养更高，阳性持续时间更长，尤其适用于已用抗菌药物治疗、血培养阴性者。副伤寒的诊断： 副伤寒的诊断也依赖于流行病学资料、临床表现和实验室检查。细菌学检查是确诊关键，通过粪便、尿液、脓液等标本的培养分离出相应的副伤寒杆菌可明确诊断。肥达反应对副伤寒的诊断有一定参考意义，但需要与伤寒以及其他发热性疾病相鉴别，比如与病毒感染、疟疾、钩端螺旋体病、急性血吸虫病等疾病鉴别，这些疾病的临床表现、实验室检查等方面各有特点，可通过进一步的特异性检查来区分。
有哪些预防措施
管理传染源： 早期隔离、治疗患者，隔离期应至临床症状消失后连续2次粪便培养阴性为止。对带菌者要进行管理，接触者要进行医学观察23天。切断传播途径： 这是预防伤寒和副伤寒的关键措施。要加强饮用水卫生管理，确保饮用水安全，提倡喝开水，不喝生水。做好食品卫生管理，食物要煮熟煮透，不吃变质和不洁食物，尤其要注意生冷食物的卫生。加强粪便管理，粪便要无害化处理，防止污染水源和食物。搞好环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介。保护易感人群： 进行预防接种，目前使用的伤寒Vi多糖疫苗，保护率可达70%左右，免疫期为2年左右。重点人群如食品行业从业人员、水源管理相关人员等可考虑接种疫苗。另外，个人要养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。