伤寒副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。伤寒的潜伏期一般为7~14天，副伤寒的潜伏期相对短些，多数在1~3天。
病因是什么
伤寒副伤寒主要是通过被病原菌污染的水和食物传播。比如，饮用了被伤寒杆菌或副伤寒杆菌污染的水，或者食用了被污染且未煮熟煮透的食物，就容易感染。另外，带菌者也是重要的传染源，他们可以通过粪便排出病原菌，污染环境，进而传播给他人。
传播途径特点：
- 水传播：如果水源被病原菌污染，一旦被人饮用，就很容易引发感染。比如在一些卫生条件差的地区，水源受到污染后，多人饮用就可能导致伤寒副伤寒的传播流行
- 食物传播：像被病原菌污染的牛奶、蛋类、肉类等食物，人食用后也会感染。例如，某餐馆的食物被伤寒杆菌污染，顾客食用后就可能集体发病。
有哪些症状表现
伤寒的典型症状包括持续发热，体温可高达39~40℃，发热呈稽留热型，一般持续1~2周。同时还会有相对缓脉，也就是脉搏加快不明显，和体温升高不相符。患者还会出现全身中毒症状，如精神萎靡、乏力、食欲减退等。部分患者腹部会有不适，出现腹痛、腹泻或便秘等肠道症状，病程中还可能出现玫瑰疹，多在病程7~14天出现，为淡红色小斑丘疹，压之褪色，数量不多，一般10个左右，主要分布在胸、腹部。副伤寒的症状相对伤寒要轻一些。副伤寒甲、乙的起病比较急，常有腹泻症状，体温波动比较大，热程较短，玫瑰疹出现较早且数量较多。副伤寒丙临床症状复杂，可表现为伤寒型、急性胃肠炎型和脓毒血症型。
不同类型症状差异：
- 副伤寒甲、乙：起病急，体温波动大，热程大概在1~3周，腹泻症状相对明显，玫瑰疹出现早且数量多，一般有20~30个。
- 副伤寒丙：临床类型多样，伤寒型的症状类似伤寒但较轻；急性胃肠炎型主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状；脓毒血症型则多有迁徙性化脓病灶，如出现关节、骨骼等部位的化脓感染。
如何诊断鉴别
诊断伤寒副伤寒主要依靠实验室检查。血常规检查中，白细胞计数一般减少，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失，这对诊断有一定提示作用。血清学检查中，肥达反应是常用的方法，伤寒杆菌抗体“O”抗体滴度≥1:80，“H”抗体滴度≥1:160，副伤寒抗体滴度有相应升高时有助于诊断。此外，细菌培养是确诊的依据，可从血液、骨髓、粪便、尿液等标本中培养出伤寒杆菌或副伤寒杆菌。鉴别诊断方面，需要和病毒感染、疟疾、钩端螺旋体病等疾病相鉴别。比如病毒感染引起的发热，一般全身中毒症状相对较轻，肥达反应阴性，通过病毒学检查可发现相应病毒。疟疾有周期性发热、寒战等症状，血涂片可找到疟原虫，而伤寒副伤寒则没有这些特点。
诊断依据细节：
- 细菌培养：血液培养在病程1~2周阳性率最高，可达80%~90%；骨髓培养阳性率比血液培养更高，在病程中任何阶段都可阳性；粪便培养在病程第3~4周阳性率较高，约70%。
- 鉴别疾病要点：与病毒感染鉴别时，病毒感染的血常规中淋巴细胞可能会升高，而伤寒副伤寒白细胞多减少；与疟疾鉴别时，疟疾发作有周期性，血涂片查疟原虫是关键。