慢性心力衰竭最常见最重要的诱因是感染,尤其是呼吸道感染,约占诱因的 40% - 60%。
感染相关诱因细节
呼吸道感染: 病毒、细菌等病原体感染呼吸道后,会使人体呼吸频率加快,心脏负担加重。比如,当发生肺炎时,肺部炎症会影响气体交换,导致机体缺氧,进而刺激心脏,促使心率加快,增加心脏的耗氧量,长期如此容易诱发或加重慢性心力衰竭。其他部位感染: 泌尿系统感染也是常见的诱因之一。当发生泌尿系统感染时,细菌产生的毒素等会影响心脏的正常功能。像膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染,会引起身体的炎症反应,导致血压升高、心率改变,从而影响心脏的泵血功能,增加慢性心力衰竭发作的风险。
心律失常引发诱因
快速性心律失常: 心房颤动是临床上最常见的快速性心律失常之一,它会使心房失去有效的收缩功能,导致心室充盈不足,心排出量减少。例如,心房颤动时心室率如果过快,超过了心脏的耐受限度,就会影响心脏的正常射血,进而诱发慢性心力衰竭。缓慢性心律失常: 严重的房室传导阻滞等缓慢性心律失常,会使心脏的跳动频率过于缓慢,心脏每分钟的输出量显著减少,无法满足机体各个组织器官的血液供应需求,长期下去也容易引发慢性心力衰竭。
血容量变化导致诱因
钠盐摄入过多: 如果在日常生活中不注意控制钠盐的摄入量,摄入过多的钠盐会使人体血容量增加。因为钠盐会导致体内水分潴留,血容量增多会加重心脏的前负荷,心脏需要更大的力量来泵出增多的血液,长期这样会增加慢性心力衰竭的发生几率。比如,每天钠盐摄入量超过 6 克,就可能对心脏功能产生不利影响。静脉输液过多过快: 在临床治疗中,如果静脉输液的速度过快或者输液量过大,会使循环血容量急剧增加,心脏的负荷突然加重。例如,短时间内输入大量液体,会使心脏的前负荷迅速增加,超出心脏的代偿能力,从而诱发急性左心衰竭,对于本身就有慢性心力衰竭基础的患者来说,更是容易加重病情。
