女性尿道疼且小便出血，原因可能有以下几种：
一、尿道存在结石：当尿道中有结石且结石较大时，可能会刺激或划伤尿道黏膜，从而导致小便出血现象的发生，同时往往还伴有尿道疼等症状。比如结石在尿道内移动过程中，会不断摩擦尿道壁，引起疼痛，若造成黏膜损伤就会引起出血。
二、尿道肉阜：该疾病在绝经后的女性中较为多发，由于尿道黏膜脱垂，会致使尿道出现肉阜样改变，进而造成肉阜局部出血，这样在小便时也就会有出血现象，同时还会伴有排尿痛等不适。具体来说，脱垂的黏膜形成肉阜后，其表面较为脆弱，容易破裂出血，进而影响排尿。
三、泌尿系统受到感染：若泌尿系统受到细菌等病原体感染，也可能出现这种情况，并且通常还会伴有尿频、尿不尽等不适症状。这是因为感染会引发泌尿系统的炎症反应，导致黏膜充血、水肿甚至溃烂，从而引起出血等一系列异常表现。
总结提示：女性出现尿道疼和小便出血的原因较为多样，包括尿道结石、尿道肉阜以及泌尿系统感染等，需要仔细甄别，以便采取针对性的治疗措施。