子宫肌瘤恶变主要指子宫肌瘤肉瘤样变，恶变早期有如下表现：
一、阴道不规则出血：多见于绝经后的子宫肌瘤患者，此时宫腔变形或增大，妨碍子宫收缩影响血液运行，从而出现阴道不规则出血，若长期出血未得到治疗，还会导致患者贫血。
二、子宫肌瘤增长过快：恶变早期患者体内雌激素分泌旺盛，或因精神紧张、服用激素类药物等，都会致使子宫肌瘤增长迅速。
三、有压迫症状：肌瘤增大后压迫膀胱或直肠，引发排尿困难、尿频、尿急、尿潴留、大便困难等情况。
四、异常阴道分泌物：黏膜下子宫肌瘤表面可能发生溃疡、感染、出血、坏死，产生大量脓性或腐肉样有臭味的分泌物且量多。
五、肌瘤组织改变：恶变后肌瘤组织变软、质地脆、切面灰黄色且呈生鱼肉样，与周围组织界限不清，显微镜下可见平滑肌细胞增生活跃、排列紊乱、漩涡状结构消失、细胞有异型性、核分裂现象多以及可能有肿瘤细胞凝固性坏死。
六、腹痛：早期因肌瘤增大压迫周围神经血管会出现腹痛，子宫肌壁破裂、扭转时也可能引起急性下腹痛。
七、其他症状：还可能出现虚弱、背部疼痛、发热、食欲下降等表现。
总之，对于子宫肌瘤恶变的早期症状应多加关注，以便及时发现和治疗。