睾丸疼痛且内部有硬块，可能与附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤等有关。
1.附睾炎：附睾紧邻睾丸，附睾发生炎症时，会引起睾丸疼痛，同时可触及质地较硬的肿块。附睾炎多由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。此外，长期憋尿、久坐、性生活不规律等也可能导致附睾炎。治疗上主要采用抗菌药物，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。如果附睾形成脓肿，可能需要手术切开引流。
2.睾丸扭转：精索扭转也会导致睾丸疼痛，伴有明显的肿块。睾丸扭转多发生于青少年，在剧烈运动或睡眠中突然发生。睾丸扭转后，会导致睾丸血液循环受阻，如不及时治疗，可导致睾丸坏死。睾丸扭转需要及时手术治疗，将睾丸复位，恢复其血液循环。
3.睾丸肿瘤：睾丸内有硬块，也可能是睾丸肿瘤。睾丸肿瘤可发生于任何年龄，早期常无明显症状，随着病情进展，可出现睾丸疼痛、坠胀感，肿块逐渐增大。睾丸肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗等。
4.其他：除了上述原因，睾丸外伤、精索静脉曲张等也可能导致睾丸疼痛和硬块。
总之，睾丸疼痛且内部有硬块可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗期间，应注意休息，避免剧烈运动，保持局部清洁，避免感染。