胡桃夹综合征主要通过非手术治疗和手术治疗来处理。对于大部分儿童和青少年患者，随着身体的生长发育，多数可自行缓解，约有30%的患者会持续存在症状。
非手术治疗
一般观察随访： 对于无症状或症状较轻的胡桃夹综合征患者，尤其是儿童和青少年，由于其身体仍在发育，肾脏静脉受压情况可能会随年龄增长而改善，所以可以选择定期观察随访，通常每半年至一年进行一次超声等检查，监测病情变化。保守治疗： 当患者出现血尿、蛋白尿等情况时，可采取保守治疗。比如让患者增加饮水量，每日保证尿量在2000毫升左右，以减轻对输尿管的刺激；同时注意休息，避免剧烈运动，减少肾脏静脉的压力。
手术治疗
开放手术： 开放手术主要是通过重建肾静脉血流来治疗胡桃夹综合征。但开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，一般适用于病情较为严重、非手术治疗无效的患者。介入治疗： 介入治疗主要是通过放置支架来扩张受压的肾静脉。这种方法创伤较小，恢复相对较快。一般在局部麻醉下进行，通过导管将支架放置在狭窄的肾静脉部位，恢复静脉血流。不过，介入治疗也有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体情况进行评估。
其他治疗注意事项
特殊人群： 对于孕妇等特殊人群出现胡桃夹综合征，治疗需格外谨慎。一般先采取保守治疗为主，密切监测病情变化，因为药物等治疗可能会对胎儿产生影响，所以要权衡利弊后再决定进一步的治疗方案。同时，老年患者如果身体状况较差，不能耐受手术，也多以非手术治疗为主。