乳头变大且疼可能由多种原因导致，如怀孕、乳腺增生、乳头病变等。
一、怀孕：在怀孕期间，体内雌激素与孕激素水平升高，乳房会显著变大，乳头也会变大。同时，通常还伴有恶心、呕吐等妊娠反应。
二、乳腺增生：月经前，体内雌激素水平明显上升，乳头可能会稍有变大，不过这种变大往往不太显著，并且还可能伴有轻微疼痛。
三、乳头病变：
1.局部炎症：可能引发乳头变大和疼痛，还可能有局部红肿热等表现。
2.导管内乳头状瘤：也会导致这种现象。
总之，当出现乳头变大且疼的情况时，要综合多方面因素来判断具体原因，必要时应及时就医检查，以便明确诊断并采取相应的措施。