脑深部电刺激术,即脑起搏器手术,是帕金森病的一种主要手术治疗方式,通过在患者大脑深部植入电极,刺激相关核团以纠正异常神经元放电从而达到治疗目的。其治疗时机通常在帕金森病中晚期,如出现严重异动、开关现象等运动障碍并发症后。手术治疗的适应证包括:一、原发性帕金森病;二、曾使用左旋多巴药物治疗且有效;三、药物治疗后疗效明显下降,出现运动不能或运动障碍并发症并严重影响生活质量;四、排除老年痴呆及精神疾病患者。手术时机选择要点为:1.明确诊断为帕金森病患者;2.病程5年以上,震颤严重且药物治疗效果不佳可适当提前至发病3年以内;3.年龄小于75岁,身体状况良好,心肺功能正常;4.左旋多巴治疗曾有效;5.帕金森病分期在2.5-4期;6.患者对手术期望值合理。手术对肢体震颤和肌强直疗效较好,但对严重的语言、吞咽功能障碍、步态平衡障碍、认知障碍疗效不显著甚至无效。需注意手术不能根治帕金森病,只是改善症状,术后患者仍需服药但可减少药物剂量。
总结概况提示:阐述了帕金森病手术治疗即脑起搏器手术的原理、治疗时机、适应证及手术时机选择要点,同时说明了手术效果及术后注意事项。
