睾丸静脉曲张主要是由精索内静脉回流受阻等原因造成的。正常情况下，精索内静脉有其特定的解剖结构来保证血液正常回流，当这些结构出现异常时就可能引发睾丸静脉曲张。比如，精索内静脉瓣膜缺失或功能不良，就会使静脉瓣不能很好地防止血液逆流，从而导致血液淤积，引起静脉曲张。
解剖结构异常导致
静脉瓣缺陷： 精索内静脉的瓣膜可以防止血液逆流，如果瓣膜出现缺陷，就无法有效阻止血液倒流，血液在静脉内淤积，逐渐就会引发睾丸静脉曲张。据相关统计，约有20% - 40%的睾丸静脉曲张患者存在精索内静脉瓣膜缺失的情况。静脉壁薄弱： 精索内静脉壁本身比较薄弱，在一些因素影响下，就容易发生扩张，进而导致静脉曲张。比如青少年时期身体发育较快，静脉壁相对较薄弱，就更容易出现这种情况。
血液回流障碍因素
左侧精索静脉解剖特点： 左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流路径相对较长，而且回流阻力较大，这就使得左侧睾丸静脉曲张更为常见。有数据显示，左侧睾丸静脉曲张的发生率占全部睾丸静脉曲张的85% - 90%。久坐或久站： 长时间久坐或久站会影响下肢及盆腔的血液循环，对于精索内静脉的血液回流也会产生不利影响。长期保持这种姿势的人，患睾丸静脉曲张的风险会相对增高。比如一些职业司机、教师等人群，由于长时间久坐或久站，睾丸静脉曲张的发病率相对高于其他人群。
其他可能因素
腹腔内病变： 腹腔内的一些病变，如肿瘤、囊肿等，可能会压迫精索内静脉，导致血液回流受阻，从而引发睾丸静脉曲张。例如腹腔内的巨大肿瘤，会对精索内静脉造成压迫，影响其正常的血液回流，进而促使睾丸静脉曲张的发生。年龄因素： 随着年龄的增长，人体的血管弹性会逐渐下降，静脉壁也会变得相对薄弱，这使得老年人患睾丸静脉曲张的几率有所增加。一般来说，40岁以上的人群中，睾丸静脉曲张的发生率比年轻人要高一些。