睾丸静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全导致血液反流引起的。据统计，约10% - 15%的青壮年男性患有睾丸静脉曲张。
解剖结构因素
静脉瓣膜缺陷： 精索内静脉的瓣膜可以防止血液逆流，如果这些瓣膜存在缺陷，就容易导致血液反流，进而引发静脉曲张。正常情况下，瓣膜能保证血液从睾丸等部位单向回流至心脏，但瓣膜缺陷时这种正常回流机制被破坏。静脉壁薄弱： 精索内静脉壁本身比较薄弱，在承受一定压力时，容易发生扩张。比如在一些生理状态下，静脉内压力稍有升高，薄弱的静脉壁就难以维持正常结构，从而逐渐形成静脉曲张。
生理因素影响
站立时间过长： 青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富。如果长时间站立，会增加腹压，影响精索内静脉血液回流，使得静脉内压力持续增高，久而久之易引发睾丸静脉曲张。一般每天站立超过4小时，就可能增加患病风险。久坐不动： 一些职业如司机等，长时间坐着，会使腹部压力增加，同时局部血液循环不畅，精索静脉回流受到影响，也容易诱发睾丸静脉曲张。
其他潜在因素
先天性解剖异常： 左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大，所以左侧睾丸静脉曲张更为常见，约占85% - 90%。而右侧精索内静脉斜行注入下腔静脉，回流相对顺畅，发病几率较低。疾病因素： 如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病，可能压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，进而引发睾丸静脉曲张。另外，肝硬化等疾病引起的门静脉高压，也可能影响精索静脉的回流，增加患病可能性。