胸骨按压痛可能由以下原因引起：
1.胸壁疾病：
肋软骨炎：肋软骨炎是胸骨与肋骨交界处的非化脓性炎症，可能导致胸骨压痛。
胸骨骨折：直接或间接暴力可导致胸骨骨折，出现胸骨疼痛。
肋间神经炎：病毒感染、胸椎退变、胸椎损伤等可引起肋间神经炎，出现胸部疼痛，疼痛可累及胸骨。
胸壁软组织损伤：剧烈运动、外力撞击等可导致胸壁肌肉、筋膜等软组织损伤，出现胸骨压痛。
2.心血管疾病：
心肌梗死：心肌梗死时，可出现胸骨后或心前区疼痛，疼痛可向左肩、左臂放射，持续时间较长，舌下含服硝酸甘油不能缓解。
心绞痛：心绞痛多表现为胸骨后或心前区的压榨样疼痛，可伴有濒死感，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
主动脉夹层：主动脉夹层可导致剧烈的胸痛，疼痛可向背部、腹部等部位放射，常伴有高血压、动脉粥样硬化等病史。
3.呼吸系统疾病：
胸膜炎：胸膜炎可导致胸痛，常伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
肺炎：肺炎可导致胸痛、咳嗽、咳痰等症状。
肺癌：肺癌可导致胸痛，常伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
4.其他：
纵隔肿瘤：纵隔肿瘤可压迫胸骨，导致胸骨压痛。
反流性食管炎：胃酸反流可刺激食管，导致胸骨后疼痛。
肋软骨肿瘤：肋软骨肿瘤可导致胸骨压痛。
如果出现胸骨按压痛，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT、血常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。