月经没来小腹坠痛可能由多种原因引起。比如怀孕相关情况就较为常见，像早早孕时，受精卵着床可能会有轻微小腹坠痛，同时月经推迟。另外，妇科疾病也可能导致这种情况，比如盆腔炎，它会让女性出现月经推迟且小腹坠痛，炎症发作时疼痛可能会比较明显；还有子宫内膜异位症，患者也常常会有月经不来伴随小腹坠痛的表现，这种疼痛可能在经期前后更严重。
一、怀孕相关因素
1. 早早孕着床： 在受孕后的6 - 12天左右，受精卵着床时部分女性会有轻微的小腹坠痛感觉，同时月经会出现推迟情况。这是因为受精卵着床会对子宫产生一定刺激。2. 宫外孕： 如果是宫外孕，也会出现月经没来小腹坠痛的情况。宫外孕是受精卵在子宫以外的部位着床，随着胚胎的发育，会引起小腹一侧的坠痛，而且这种疼痛可能会逐渐加重，同时还可能伴有阴道少量出血等症状。
二、妇科疾病因素
1. 盆腔炎： 盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者除了月经没来小腹坠痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。盆腔炎的发生可能与不洁性生活、宫腔操作等有关。2. 子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者会出现月经失调，如月经推迟，同时有小腹坠痛，这种疼痛通常在月经前1 - 2天开始，经期加重，月经结束后缓解。而且随着病情进展，可能会影响生育功能。
三、其他因素
1. 内分泌失调： 长期的精神压力大、生活不规律等都可能导致内分泌失调。内分泌失调会影响激素的正常分泌，从而引起月经推迟，同时可能伴有小腹坠痛。比如长期熬夜的女性，就容易出现内分泌紊乱，进而出现月经没来小腹坠痛的情况。2. 宫腔粘连： 如果有过宫腔操作史，如人工流产等，可能会引起宫腔粘连。宫腔粘连会导致月经血排出不畅，出现月经推迟，并且伴有小腹坠痛。一般在宫腔操作后一段时间出现月经没来且小腹坠痛，就要考虑宫腔粘连的可能。