小孩大小脸可能与生理性因素或病理性因素有关。生理性因素包括长期单侧睡觉姿势和单侧咀嚼习惯；病理性因素有斜头畸形、先天性斜颈、牙龈炎等。当小孩出现该症状且伴有明显畸形时，应及时到医院小儿内科就诊，完善CT、血常规等检查以明确具体原因。
一、生理性因素：
1.长期单侧睡觉姿势：部分小孩长期朝一个方向睡觉，若家长未及时帮助纠正，可能会压迫脸部，影响脸部发育，导致大小脸。家长应及时督促小孩改正不良睡姿。
2.单侧咀嚼习惯：小孩若经常一侧咀嚼进食，会使一侧咬肌肥大，从而引起大小脸现象。要引导小孩养成双侧咀嚼的习惯。
二、病理性因素：
1.斜头畸形：常见于早产儿，因生后长时间在暖箱内导致头颅出现斜头畸形，进而出现大小脸。若较为严重，可行矫正手术，如对脸小的一侧进行填充治疗。
2.先天性斜颈：这是一种先天畸形，颈部向一侧倾斜，可为肌性或骨性，也会造成大小脸。对于1岁以上的小孩，可通过胸锁乳突肌切断术等手术进行治疗来缓解症状。
3.牙龈炎：可能因刷牙不当、牙齿错位等使局部滋生牙菌斑，受炎症刺激导致一侧面部肿胀，从而出现大小脸。小孩应注意口腔卫生，可遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
总之，当发现小孩有大小脸情况时，要根据具体情况判断原因，及时采取相应措施进行纠正或治疗。