抽烟就心慌可能是多种因素导致的。烟草中的尼古丁等成分会刺激人体，使交感神经兴奋，心率加快，一般在抽烟后较短时间内就可能出现心慌症状。
心脏本身的应激反应
心血管系统受刺激： 香烟中的尼古丁等物质进入人体后，会促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，儿茶酚胺会作用于心脏的肾上腺素能受体，导致心脏收缩力增强，心率加快。正常情况下，心率在安静状态下是60 - 100次/分钟，抽烟后可能会使心率明显超过这个范围，从而引发心慌感。血管收缩影响： 尼古丁还会使外周血管收缩，增加心脏的后负荷，心脏需要更大的力量来泵血，这也会导致心脏负担加重，进而引起心慌。
呼吸系统相关因素
呼吸功能改变： 抽烟时，烟雾进入呼吸道，会影响肺部的气体交换。肺部通气和换气功能受到干扰后，机体可能会出现缺氧情况。为了弥补缺氧状态，身体会通过加快呼吸频率来获取更多氧气，而这种呼吸的变化也可能会间接影响到心脏，导致心慌。比如，当肺部氧含量降低时，心脏会代偿性地调整工作状态，出现心慌表现。气道痉挛影响： 香烟中的一些成分还可能引起气道痉挛，使气道狭窄，呼吸受阻，进一步加重身体的缺氧程度，从而刺激心脏出现心慌症状。
个体差异因素
不同体质人群： 对于本身就有基础心脏问题或者心血管调节功能相对较弱的人，抽烟后更容易出现心慌。例如，本身有冠心病、心律失常等基础疾病的人，抽烟时受到烟草成分的刺激，心脏的反应会更明显。一般有基础心脏疾病的人，抽烟后心慌的发生率比健康人要高很多。长期抽烟适应者： 长期抽烟的人可能会对烟草中的一些成分产生一定的耐受性，但这并不意味着心脏不受影响。只是可能在初期心慌症状不太明显，但随着抽烟时间的延长和烟量的增加，心脏长期处于这种受刺激的状态，最终还是会出现明显的心慌等不适表现。