脑梗即脑梗塞，脑溢血即脑出血，二者存在显著差异，简单来说，脑梗塞是脑血管阻塞，脑出血是脑血管破裂，可从以下几方面来判别：
一、起病方式：
1.脑梗病人大多有心脏病史与短暂性脑缺血发作史，而脑出血病人多数有脑动脉硬化和高血压病史。
2.脑梗一般是在安静状态下或睡眠中发病，脑出血通常由剧烈运动、情绪过激等诱发。
二、症状：
1.脑梗患者通常不会出现意识障碍，往往会有偏瘫、失语或感觉障碍，血压多数正常。
2.脑出血患者的症状通常会有意识障碍，同时伴有颅内压增高、血压升高，出现头痛、呕吐等表现。
三、发病速度：
1.一般而言，脑梗的进展较为缓慢，可能在一两天后逐渐加重。
2.脑出血患者发病速度通常很快，可能在数小时内就可达到发病高峰，且发病前多数人并无先兆。
四、主要通过头颅CT或头颅磁共振检查来区分，以明确是脑出血还是脑梗。
总之，脑梗和脑溢血在起病方式、症状、发病速度以及检查鉴别等方面都有明显不同，通过仔细观察和相关检查能够准确进行区分。