乳头按着疼可能由以下原因导致：经前综合征、乳头外伤、乳腺增生、乳腺炎。
一、经前综合征：这与月经周期紧密相关，会随月经周期变化而改变。主要是由于经前体内雌激素水平升高、乳腺增生以及乳腺间组织水肿引起。月经来潮后，这些变化会消失，在月经来潮时会表现为乳房疼痛，且乳头按压会疼。
二、乳头外伤：通常有明确的外伤史，当外力作用于乳头局部时，会使乳头组织充血、水肿，呈现出急性炎症性反应，从而出现乳头按压疼痛的现象。
三、乳腺增生：其与雌激素水平过高或雌孕激素比例失衡有关，多发于育龄期妇女。临床表现为乳房胀痛，且多数在月经前加重，月经后缓解。当疼痛剧烈时会波及乳头，导致乳头按压疼痛。
四、乳腺炎：由细菌入侵引发炎症导致。乳腺炎的典型症状为红、肿、热、痛。红指的是肿块表面皮肤发红，这是乳腺组织的急性化脓性感染病变，临床表现为乳房红、肿、热、痛，还可见乳白色脓液从乳头分泌出来，可能同时伴有急性乳头炎，进而出现乳头按压疼。
当出现乳头疼痛不适时，应尽快前往正规医院乳腺外科或普外科就诊，通过乳腺彩超检查明确诊断，由专业医生评估后决定采取药物保守治疗还是手术治疗。
总结提示：乳头按压疼痛的原因多样，应根据具体症状和检查结果来明确原因，并采取相应的治疗措施。