皮肤总感觉有东西在爬，可能由以下原因引发：瘙痒症、寄生虫妄想症、周围神经损伤、炎性脱髓鞘病变。具体情况如下：
一、瘙痒症：1.原因：可能是皮肤较为干燥或精神过度紧张
2.症状：除了有虫爬感外，还可能伴有剧烈瘙痒
3.治疗：可外用炉甘石洗剂，也可服用抗组胺药物如氯雷他定进行治疗，同时治疗期间需避免搔抓、摩擦。
二、寄生虫妄想症：1.原因：一般由心理障碍导致
2.症状：皮肤会有痛痒、针刺感，易出现虫爬感
3.治疗：属于精神类疾病，可通过心理疗法进行医治。
三、周围神经损伤：1.症状：会出现皮肤有虫爬样感觉
2.治疗：若神经损伤严重，可通过手术治疗，如神经松解手术或神经吻合手术等。
四、炎性脱髓鞘病变：1.原因：可能是过度劳累或受凉等引起
2.症状：多发于青少年人群，可导致肢体无力、感觉障碍，还会出现疼痛、麻木等，甚至产生皮肤有虫爬感
3.治疗：可在医生指导下选择醋酸地塞米松或甲泼尼龙进行治疗。
总之，当皮肤出现总感觉有东西在爬的情况时，应根据具体症状和可能的原因进行针对性的诊断和治疗。