小腿肚肌肉拉伤和断裂的症状区别主要体现在以下几方面：
一、疼痛肿胀程度不同：
1.小腿肚肌肉发生拉伤时，疼痛肿胀程度通常相对较轻，经冷敷、制动休息后，一般2至4周可恢复，疼痛和肿胀症状会消失，不影响正常生活。
2.小腿肚肌肉断裂时，疼痛和肿胀程度会更为严重，往往需要2至3个月才可能逐渐恢复，且恢复后还容易偶尔出现疼痛和肿胀症状。
二、踝关节活动不同：
1.小腿肚肌肉拉伤时，踝关节活动暂时受限，但后续会逐渐恢复正常。
2.小腿肚肌肉断裂时，踝关节活动明显受限，尤其是屈曲动作基本无法完成，这主要是由于肌肉断裂导致力量传导无法完成。
三、肌肉萎缩程度不同：
1.小腿肚肌肉拉伤时，因疼痛、水肿、活动受限，会使小腿肌肉出现轻度萎缩，恢复后萎缩情况会得到改善。
2.小腿肚肌肉断裂时，一般需要进行手术缝合，制动时间较长，所以小腿肚肌肉萎缩程度会比较严重，需要较长时间来恢复。
总之，对于小腿肚肌肉拉伤和断裂的区分，要综合考虑疼痛肿胀程度、踝关节活动情况以及肌肉萎缩程度等，出现相关情况应及时到骨科门诊就诊，通过体格检查以及核磁共振检查等进一步明确。