来月经前外阴痒的原因包括激素水平变化、阴道炎、宫颈炎等。具体如下：
一、激素水平变化：月经来临前属于黄体分泌期，此时体内孕激素分泌相对较多，会造成阴道脱落细胞增多以及宫颈黏液变得更为黏稠。这种状况容易打破阴道菌群环境的平衡，引发白带异常，进而导致外阴瘙痒现象出现。
二、阴道炎：在月经来潮前，体内激素水平容易失衡，加上不注重个人卫生，使得条件致病菌大量繁殖，从而导致阴道炎发作，表现为分泌物增多、外阴瘙痒等症状。
三、宫颈炎：在月经期前，激素分泌水平升高，机体免疫力有所下降，容易致使病原体逆行感染而引发宫颈炎。通常会呈现出阴道分泌物增多且呈黏液脓性，分泌物的刺激会引起外阴瘙痒、灼热感等症状的发生。
若在来月经前出现外阴瘙痒症状，建议尽快前往医院就诊检查，明确病因后，听从医生安排积极配合治疗。