更年期子宫内膜增厚通常与激素水平变化密切相关。一般来说，更年期女性体内雌激素相对增多，而孕激素分泌相对不足，就容易导致子宫内膜增厚。
激素失衡因素
雌激素持续刺激： 更年期时，卵巢功能逐渐衰退，雌激素的分泌失去了正常的调控，会持续作用于子宫内膜，使得子宫内膜不断增生。例如，正常情况下，雌激素和孕激素相互协调维持子宫内膜的周期性变化，而更年期时这种平衡被打破，雌激素占了上风。孕激素相对缺乏： 孕激素本来有抑制子宫内膜过度增生的作用，但更年期女性体内孕激素分泌减少，无法有效对抗雌激素的作用，从而促使子宫内膜增厚。
疾病相关因素
子宫内膜息肉： 这是一种常见的妇科疾病，更年期女性也可能患上。子宫内膜息肉会导致子宫内膜局部增厚，它是由子宫内膜局部过度增生所致，息肉组织会使子宫内膜整体厚度增加。子宫内膜增生症： 更年期女性发生子宫内膜增生症的风险增加。子宫内膜增生症又分为单纯性增生、复杂性增生等类型，都会表现为子宫内膜增厚，其发生与内分泌紊乱等多种因素有关。
其他可能因素
肥胖： 更年期女性若体重超标、肥胖，体内脂肪会转化为雌激素，进一步刺激子宫内膜，增加子宫内膜增厚的几率。有研究表明，肥胖女性发生子宫内膜增厚相关问题的风险比正常体重女性要高一些。长期无排卵： 更年期女性卵巢功能不稳定，容易出现长期无排卵的情况。没有排卵就不会形成黄体分泌孕激素，子宫内膜就会在单一雌激素的持续作用下不断增厚。