更年期子宫内膜增厚主要与激素失衡有关。女性进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌相对紊乱，可能导致子宫内膜异常增厚。一般来说，更年期女性约有10% - 15%会出现不同程度的子宫内膜增厚情况。
激素水平波动因素
雌激素持续刺激： 更年期时，卵巢分泌雌激素的功能不稳定，雌激素长期对子宫内膜产生持续刺激，使得子宫内膜不断增生。例如，正常情况下雌激素水平有周期性变化来调控子宫内膜生长脱落，但更年期时这种周期性被打破，雌激素无周期性下降，就会让子宫内膜持续增厚。孕激素相对不足： 同时，孕激素分泌相对不足，无法有效对抗雌激素的作用，不能使子宫内膜从增生期向分泌期转化并正常脱落，从而导致子宫内膜增厚。
肥胖相关因素
脂肪影响激素分泌： 更年期女性若伴有肥胖，体内脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平进一步升高，增加子宫内膜增厚的风险。研究发现，体重指数（BMI）超过25的更年期女性，子宫内膜增厚的发生率比正常体重女性高约2倍。代谢紊乱影响激素平衡： 肥胖还可能引起胰岛素抵抗等代谢紊乱，间接影响激素的正常代谢和调节，使得子宫内膜受激素影响出现增厚情况。
其他潜在因素
长期无排卵： 更年期女性排卵功能常出现异常，长期无排卵时，子宫内膜只受雌激素作用而持续增生，缺乏孕激素的转化，容易导致子宫内膜增厚。据统计，约30%更年期无排卵的女性会有子宫内膜增厚问题。外源性雌激素摄入： 如果更年期女性长期服用含有雌激素的保健品或药物，也会导致体内雌激素水平升高，引发子宫内膜增厚。比如长期服用含有雌激素成分的美容保健品，就可能增加子宫内膜增厚的风险。