癫痫病的主要病因较为复杂，其中约有30%的患者是由遗传因素导致的，比如某些特定的基因突变可能会增加癫痫的发病风险。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 如果家族中有癫痫患者，那么其他家族成员患癫痫的概率会比普通人群高。研究发现，有癫痫家族史的人群中，癫痫的患病率比无家族史人群高2 - 3倍左右。特定基因变异： 像钠离子通道基因、钙离子通道基因等发生变异时，就可能引发癫痫。例如SCN1A基因的突变，与儿童期起病的癫痫关系密切。
脑部疾病引发
先天性脑发育异常： 胎儿在发育过程中，如果出现神经管畸形、大脑灰质异位等情况，就容易在日后引发癫痫。比如神经管畸形患儿，出生后癫痫的发生率较高。脑部肿瘤： 脑部的肿瘤，无论是良性还是恶性，都可能压迫周围脑组织，导致神经元异常放电，从而引发癫痫。一般来说，颅内肿瘤患者中约有30%会出现癫痫发作。颅脑外伤： 头部受到严重的撞击等外伤后，可能会造成脑挫裂伤、颅内血肿等，这些都可能成为癫痫的诱因。比如重型颅脑外伤患者，癫痫的发生率可达20% - 50%。
全身或系统性疾病影响
代谢紊乱： 像低血糖、低血钙等代谢紊乱情况。当血糖过低时，会影响大脑的能量供应，导致神经元功能异常，引发癫痫；低血钙时，神经肌肉兴奋性增高，也可能诱发癫痫。例如严重低血糖发作时，就可能伴随癫痫样抽搐。感染性疾病： 脑部感染，如脑炎、脑膜炎等，炎症会刺激大脑组织，导致神经元异常放电。在儿童时期，由脑炎引发的癫痫较为常见，约有10% - 20%的脑炎患儿会发展为癫痫。