躁郁症即双相情感障碍,其临床表现为既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。呈现发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环、交替出现或以混合方式存在。躁郁症患者轻症即便不治疗也可自行缓解,但不治疗或治疗不当复发率高,完全治愈可能性小,可在治疗得当情况下有较好缓解。治疗通常需综合采取药物治疗、心理治疗、物理治疗等措施。
一、药物治疗
1.躁狂发作:
(1)主要遵医嘱进行药物治疗,以心境稳定剂为主,常见的如碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐等。
(2)第二代抗精神病药物有多种可用于治疗躁狂发作,需在专业医师指导下使用,包括奥氮平、喹硫平、利培酮、帕利哌酮、阿立哌唑、鲁拉西酮等。
2.抑郁发作:
(1)可遵医嘱使用心境稳定剂,如碳酸锂,以及第二代抗精神病药物,如喹硫平、奥氮平等。
(2)抗抑郁药有诱发转相(从抑郁发作转成躁狂发作)风险,通常不单独用于治疗躁郁症的抑郁发作,部分患者可能需在使用心境稳定剂基础上使用抗抑郁药。
二、心理治疗
在心理治疗师帮助下,可进行行为治疗、心理支持治疗、精神分析治疗以及家庭支持治疗。在应激情况下,及时进行危机心理干预,使患者社会功能至少恢复到危机前水平。
三、物理治疗
常见的采用电休克治疗或改良电休克治疗。
总之,躁郁症的治疗需要综合运用多种方法,根据患者具体情况选择合适的治疗方案,以提高治疗效果和患者生活质量。
