乙肝大三阳携带者若肝功能正常且无肝炎发作但合并脂肪肝，通常仅需低脂饮食与运动改善肝功能，一般不会有严重肝功能损害。然而，若乙肝大三阳携带者抵抗力降低，有肝炎发作且伴有脂肪肝，则可能致使转氨酶显著升高、肝功能受损。此时需进行保肝治疗，并积极开展抗病毒治疗，标准抗病毒药物有恩替卡韦和替诺福韦，可有效抑制乙肝病毒复制。此外，还可口服易善复进行保肝，其对肝功能有改善作用且能有效治疗脂肪肝，更适合乙肝大三阳合并脂肪肝患者。
一、乙肝大三阳携带者肝功能正常且无发作但有脂肪肝时
1.这种情况下只需通过低脂饮食和配合运动，就可能改善肝功能。
2.通常不会出现较为严重的肝功能损害情况。
二、乙肝大三阳携带者抵抗力下降且有发作又有脂肪肝时
1.会导致转氨酶明显升高，出现肝功能损害。
2.此时要进行保肝治疗，具体可采用口服易善复的方式，其对肝功能有改善效果，同时对脂肪肝也有治疗作用。
3.还要积极进行抗病毒治疗，恩替卡韦和替诺福韦是标准的抗病毒药物，它们能够有效抑制乙肝病毒的复制。
总结来说，乙肝大三阳携带者要根据自身具体情况采取相应措施，有脂肪肝时要注意生活方式的调整，出现特殊情况则要进行针对性的治疗。